这种常见疾病，与“癌症之王”发病风险升高近6倍有关，很多人却没有注意

▎药明康德内容团队编辑

在很多人印象中，2型糖尿病虽然是常见病，但是不痛不痒，即使有危害，那也是以后的事；胰腺癌虽号称“癌症之王”，但离我们似乎很遥远。

不过，你是否知道，这两种看似没有关联的疾病之间，却有着“纠缠不清”的关系？

近日，一项在线发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》的研究显示，2型糖尿病和近期体重减轻，与胰腺癌风险升高有关，尤其是在新发糖尿病并伴有体重减轻的人群中，风险最多升高了近6倍。

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来自美国丹娜-法伯癌症研究所和哈佛大学医学院等机构的研究人员，对美国护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS）的部分数据进行了分析，共涉及11.3万名女性和4.6万多名男性。女性受试者平均年龄为59岁，男性为65岁。

研究开始时，通过调查问卷收集了受试者的年龄、身高、体重、种族、体力活动、吸烟以及饮食等信息。此后每2年进行一次随访，以更新受试者信息，了解体重变化以及糖尿病和胰腺癌的患病情况。

根据是否患糖尿病以及患病时间，研究人员将受试者分为3组：无糖尿病组、新发糖尿病组（≤4年）和长期糖尿病组（＞4年）。

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在平均长达30年的随访期间，共新发1116例胰腺癌，发病率为25/10万人-年。

在调整了其他因素的影响后，研究人员发现，糖尿病患者往往年龄更大，平均体重指数（BMI）更高，体力活动更少，患胰腺癌发病风险也更高。

不论是新发糖尿病还是长期糖尿病，均与未来较高风险的胰腺癌发生有关，而且不论BMI如何，这些增加的癌症风险都存在。与无糖尿病组受试者相比，新发糖尿病组和长期糖尿病组胰腺癌发病风险分别升高了197%和116%。

在2年的随访间隔期间，体重下降越多，胰腺癌风险越高。相比于体重增加或没有减轻的受试者，体重减轻1-4磅（1磅≈0.45千克）、5-8磅以及超过8磅的受试者，胰腺癌发病风险分别升高了25%、33%和92%。

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对于患有糖尿病并伴有在体重减轻的受试者，患胰腺癌的风险更高，这种关联在新发糖尿病受试者中尤为明显。

相比于没有患糖尿病的受试者，新发糖尿病组中体重减轻1-8磅和超过8磅的受试者，胰腺癌风险分别升高了261%和575%；长期糖尿病组中体重减轻1-8磅和超过8磅的受试者，胰腺癌风险分别升高了190%和180%。

此外，研究人员还发现，年龄较大、体重减轻前BMI健康和无意识体重减轻（没有通过体力活动或饮食调整减轻体重，却出现体重减轻）的受试者，胰腺癌的风险进一步升高。

研究最后提到，以往的研究表明，脂肪组织和骨骼肌消耗是胰腺癌发生的早期表现，本研究发现胰腺癌诊断前的体重减轻与新发糖尿病相关，提示了肿瘤诱导代谢改变的可能性，表明早期胰腺癌的存在。应对新发糖尿病并出现体重减轻的人群予以关注，进行相关检查，以及时发现胰腺癌，早诊早治，降低死亡风险。

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美国梅奥诊所的Suresh Chari教授曾经就糖尿病和胰腺癌的关系提出过一些要点：

长期存在的糖尿病（尤其是超过5年的）是胰腺癌的中度危险因素；

糖尿病也可以是胰腺癌的早期表现，胰腺癌既能导致胰岛细胞生成胰岛素减少，也可能跟身体其他细胞对胰岛素的抵抗有关；

胰腺癌引起的糖尿病有特殊性，胰腺癌引起的糖尿病叫做3c型糖尿病，与成年人当中常见的2型糖尿病有所不同，比如，2型糖尿病患者往往体型比较肥胖，而3c型糖尿病往往比较消瘦。

不管是糖尿病，还是胰腺癌，都是越早发现，治疗效果越好。胰腺癌患者的五年生存率仅为9.3％，就是因为该疾病难以诊断，往往直到晚期才被发现，这时癌症已经从胰腺扩散到了身体其他部位。

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美国糖尿病学会（ADA）指出，2型糖尿病和某些癌症有一些共同的风险因素：

年龄：随着年龄的增长，患2型糖尿病和癌症的风险也会增加。

性别：总体而言，癌症发生在男性比较多。男性患糖尿病的风险也略高于女性。

种族：某些种族的人患癌症或糖尿病的风险都比较高。

当然，以上这几项是没有办法改变的因素。但是还有一些危险因素是糖尿病和癌症共同具有，而且可以改变的，包括：超重或肥胖、体力活动不足、吸烟、饮酒。

如果我们能够不吸烟、不喝酒；多运动，每周150-300分钟中等强度运动或75-150分钟高强度运动；健康饮食，多吃新鲜蔬菜、水果及全谷物以及保持健康体重，既能降低糖尿病风险，还能降低癌症风险。所以，虽然糖尿病和胰腺癌有关是个坏消息，但是，同样的方法能够预防两种疾病，又可以看作是个好消息（其实不止预防两种疾病，因为这些生活方式的改善对心血管健康、大脑健康等都是有利的）。

参考资料

[1] Chen Yuan, et al.,(2020). Diabetes, Weight Change, and Pancreatic Cancer Risk. JAMA Oncol, DOI：10.1001/jamaoncol.2020.2948.

[2] Know the Diabetes-Cancer Link. Retrieved Aug 14 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-04-infections-future-cancer-diagnosis.html

[3] 6 Things You Need to Know about Diabetes and Pancreatic Cancer. Retrieved Aug 14, 2020, from https://www.pancan.org/news/6-things-need-know-diabetes-pancreatic-cancer/

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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